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配達時間	希望なし 　　　　午前中　・　12時〜14時　・　14時〜16時　・　16時〜18時　・　18時〜21時	※佐川急便・ゆうぱっく発送
FAXによる 注文確認書の送付	必要　・　不要

ペットの種類	犬　・　猫　・　その他	ペットの名前	ちゃん	種　類
性　別	オス　・　メス	年　齢	才	体　重	kg
飼育中のペットについてご記入ください	既往症・現在治療中の疾病等があれば、ご記入ください。
	現在は…　　完治した　・　食事療法中　・　治療中

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